冠心病是否需要马上手术取决于病情严重程度和分型，稳定性心绞痛通常无须立即手术，急性心肌梗死或左主干病变等高风险情况需紧急干预。
稳定性冠心病患者若症状可控，优先选择药物治疗和生活方式调整。常用药物包括阿托伐他汀钙片稳定斑块、单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。同时需控制血压血糖，低脂饮食并戒烟限酒。这类患者可通过定期复查评估病情进展，手术并非首选方案。
对于急性冠脉综合征患者，尤其是ST段抬高型心肌梗死，需在120分钟内完成急诊介入治疗。冠状动脉造影显示左主干狭窄超过50%或三支血管病变伴心功能下降时，限期搭桥手术能显著改善预后。手术方式包括冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗，具体选择需根据血管病变特点决定。
冠心病患者术后需长期服用氯吡格雷片等抗凝药物，定期监测凝血功能。保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食采用地中海模式增加深海鱼类摄入。每3个月复查血脂血糖，控制低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。出现胸闷持续不缓解或夜间阵发性呼吸困难时，应立即复查冠状动脉CT或再次造影评估。