男性精子成活率低通常可以生育，但自然受孕概率可能降低。精子成活率低可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常、不良生活习惯或环境因素有关，建议及时就医评估。
精子成活率低但仍在正常参考范围内时，多数男性仍具备自然生育能力。临床将精子成活率低于40%定义为异常，但部分患者通过优化同房时机、改善生活方式后仍可能成功受孕。轻度降低者可通过补充锌硒等微量元素、避免高温环境、戒烟限酒等措施提升精子质量。
当精子成活率显著降低或伴随少精症、弱精症时，可能需医疗干预。生殖系统感染如附睾炎需用左氧氟沙星片治疗，精索静脉曲张可考虑显微镜下精索静脉结扎术。严重病例可能需要辅助生殖技术，如宫腔内人工授精或体外受精胚胎移植。
建议备孕男性保持规律作息，避免久坐和穿紧身裤，每日摄入富含维生素E的坚果和深海鱼类。定期进行中等强度运动如游泳或快走，控制体重在正常范围。若尝试自然受孕6个月未果，应到生殖医学科进行精液分析和激素水平检测，根据结果制定个体化治疗方案。