重度贫血可能会引起心衰。重度贫血时血红蛋白水平显著降低，导致心脏代偿性做功增加，长期可能诱发或加重心功能不全。
贫血状态下血液携氧能力下降，机体为维持氧供会代偿性增加心输出量，表现为心率增快、心肌收缩力增强。长期处于高负荷状态的心肌可能出现代偿性肥厚，最终导致心脏扩大和收缩功能减退。慢性贫血患者若合并基础心脏病如冠心病或高血压，心衰风险会进一步升高。
部分急性失血性贫血患者可能出现快速心室率相关的心功能失代偿，尤其当血红蛋白低于60g/L时，心脏需通过极度增加做功来代偿组织缺氧，可能引发急性左心衰竭。这类情况多见于消化道大出血、创伤性失血或产科出血等紧急状况。
贫血患者应定期监测血红蛋白水平，重度贫血者需及时就医纠正贫血原因，必要时接受输血治疗。日常需保证富含铁、叶酸及维生素B12的饮食，如动物肝脏、深绿色蔬菜和瘦肉，避免剧烈运动加重心脏负担。合并心血管疾病者更需严格控制贫血进展，遵医嘱使用抗贫血药物并定期复查心脏功能。