腰椎间盘突出症患者通常可以手术，但需严格评估适应症。手术干预主要适用于保守治疗无效、神经功能进行性损害或马尾综合征等严重情况。
对于保守治疗3-6个月仍存在持续性疼痛或功能障碍的患者，手术可有效解除神经压迫。微创椎间孔镜髓核摘除术通过7毫米切口完成操作，术后24小时即可下床活动。开放椎间盘切除术适用于多节段突出或合并椎管狭窄的病例，需配合椎间融合器维持脊柱稳定性。
存在严重基础疾病如凝血功能障碍、心肺功能代偿不全的患者手术风险较高。轻度突出未影响日常生活者，或症状呈间歇性发作的患者，优先建议康复训练和药物镇痛。妊娠期女性及未成年人通常不考虑手术，除非发生急性马尾综合征等紧急状况。
术后需佩戴腰围4-6周保护脊柱，避免弯腰搬重物等动作。康复期应进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，每日步行30分钟逐步恢复活动量。饮食注意补充钙质和维生素D，保持BMI在18.5-23.9之间减轻腰椎负荷。定期复查MRI观察神经减压情况，如出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。