细菌性角膜炎的治疗关键在于早期规范使用抗生素，同时结合角膜修复和并发症预防。主要措施包括局部抗生素滴眼液、角膜清创术、睫状肌麻痹剂、口服抗生素及手术治疗。
1、局部抗生素滴眼液
氟喹诺酮类如左氧氟沙星滴眼液、氨基糖苷类如妥布霉素滴眼液是首选，需根据药敏结果调整。急性期每1-2小时滴眼1次，症状缓解后逐步减量。严重病例可联合使用两种不同机制的抗生素。
2、角膜清创术
对于溃疡深达基质层的患者，需在表面麻醉下清除坏死组织，促进药物渗透。操作需在裂隙灯下进行，避免损伤健康角膜。术后配合抗生素眼膏包扎24小时。
3、睫状肌麻痹剂
使用1%阿托品眼用凝胶可减轻虹膜睫状体炎反应，预防虹膜后粘连。每日2-3次，瞳孔散大后改为维持量。需注意观察眼压变化，青光眼患者禁用。
4、口服抗生素
对于穿孔风险高的病例，可口服多西环素片或莫西沙星片增强疗效。多西环素还具有抑制基质金属蛋白酶的作用，能减缓角膜溶解。疗程通常7-10天。
5、手术治疗
当溃疡直径超过3毫米或即将穿孔时，需行治疗性角膜移植术。板层移植适用于基质层感染，穿透性移植用于全层病变。术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥。
治疗期间应保持眼部清洁，避免揉眼或佩戴隐形眼镜。饮食需补充维生素A和优质蛋白，如动物肝脏、深海鱼等促进角膜修复。外出佩戴防紫外线眼镜，定期复查角膜愈合情况。出现眼痛加剧、视力骤降等需立即复诊。痊愈后3个月内避免游泳和眼部化妆，防止复发。