判断小儿哮喘需结合典型症状、体征及辅助检查综合评估，主要依据包括反复发作性喘息、夜间咳嗽加重、运动后呼吸困难、过敏史阳性、肺功能检测异常等。
1、典型症状
小儿哮喘的核心表现为反复发作性喘息，发作时伴随高调哮鸣音，尤其在夜间或凌晨加重。咳嗽多为干咳且持续超过4周，运动后、冷空气刺激或接触过敏原后症状加剧。部分患儿可能出现胸闷或呼吸费力，婴幼儿可表现为喂养困难或哭闹时喘息。
2、体征表现
听诊双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼气相延长，严重时出现三凹征或发绀。慢性患儿可能有桶状胸畸形，发作间歇期肺部听诊可能正常。过敏体质儿童常伴湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病体征。
3、过敏史评估
约80%哮喘患儿存在个人或家族过敏史，需详细询问对尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原的反应史。血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验可辅助确认过敏状态，过敏原阳性结果可支持诊断。
4、肺功能检查
5岁以上儿童可行支气管舒张试验或激发试验，FEV1改善率超过12%提示可逆性气流受限。峰流速仪监测显示昼夜变异率大于13%具有诊断价值。婴幼儿可通过潮气呼吸肺功能检测评估气道阻力。
5、鉴别诊断
需排除支气管异物、先天性气道畸形、胃食管反流等疾病。反复呼吸道感染患儿需进行免疫功能评估，结核感染儿童需完善PPD试验。心源性喘息患儿多有心脏病史及心脏杂音。
家长应记录患儿症状发作频率、诱因及缓解方式，避免接触已知过敏原并保持室内清洁。规范使用布地奈德气雾剂等控制药物时需配合储雾罐，急性发作可临时吸入沙丁胺醇溶液。建议定期随访肺功能并接种流感疫苗，合并过敏性鼻炎患儿需同步治疗鼻部症状。饮食上注意补充维生素D和抗氧化食物，避免过量摄入含亚硫酸盐的加工食品。