脑梗死合并高血压患者需遵医嘱服用降压药、抗血小板药、调脂药、脑保护剂及中成药等，常用药物有苯磺酸氨氯地平片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、依达拉奉注射液、银杏叶提取物注射液等。
1、降压药
高血压是脑梗死的重要危险因素，控制血压有助于预防复发。苯磺酸氨氯地平片为钙通道阻滞剂，通过扩张血管降低血压，适用于多数高血压患者。硝苯地平控释片作用持久稳定，可减少血压波动。患者用药期间需监测血压，避免低血压引发脑灌注不足。
2、抗血小板药
脑梗死患者常需长期抗血小板治疗以防止血栓形成。阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓风险，但需注意胃肠道不良反应。氯吡格雷片适用于对阿司匹林不耐受者，两者联用可增强抗栓效果，但出血风险增加。
3、调脂药
血脂异常会加速动脉粥样硬化进程。阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块并改善血管内皮功能。瑞舒伐他汀钙片降脂效果更强，需警惕肝功能异常等副作用。用药期间应定期检测血脂及肌酸激酶水平。
4、脑保护剂
急性期脑梗死可使用神经保护药物减轻缺血损伤。依达拉奉注射液通过清除自由基保护脑细胞，需在发病后24小时内开始使用。丁苯酞软胶囊可改善脑微循环，促进神经功能恢复，常见不良反应为转氨酶升高。
5、中成药
部分中成药辅助治疗可改善脑血流和认知功能。银杏叶提取物注射液具有抗氧化和抗血小板作用，能缓解头晕等症状。疏血通注射液可活血化瘀，但需注意过敏反应。使用中成药时应避免与西药发生相互作用。
脑梗死高血压患者除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏及油炸食品；每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30分钟；戒烟限酒，保持情绪稳定；定期监测血压、血脂及颈动脉超声等指标。若出现头痛加重、肢体无力或言语障碍等表现，应立即就医调整治疗方案。