肺炎按病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎等类型。
1、细菌性肺炎
细菌性肺炎主要由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌引起,表现为高热、咳嗽伴黄脓痰,肺部听诊可闻及湿啰音。治疗需根据痰培养结果选用敏感抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。
2、病毒性肺炎
病毒性肺炎常见于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染,症状以干咳、肌肉酸痛为主,胸片显示间质性改变。临床常用奥司他韦胶囊进行抗病毒治疗,重症需联合糖皮质激素如甲泼尼龙片控制炎症反应。
3、支原体肺炎
支原体肺炎好发于青少年,特征为阵发性刺激性干咳,血清支原体抗体检测阳性。首选大环内酯类药物如阿奇霉素分散片或克拉霉素缓释片,疗程需持续10-14天。
4、真菌性肺炎
真菌性肺炎多见于免疫低下人群,影像学可见空洞或结节影,确诊需肺泡灌洗液培养。治疗选用两性霉素B脂质体或伏立康唑片,疗程长达数月。
5、吸入性肺炎
吸入性肺炎由误吸胃内容物或异物导致,易发展为肺脓肿。除抗感染治疗外,需配合支气管镜灌洗,严重者需行体位引流。预防重点在于进食体位管理和吞咽功能训练。
肺炎患者应保持室内空气流通,每日饮水1500-2000毫升以稀释痰液,进食高蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼等补充营养。恢复期可进行腹式呼吸训练,避免剧烈运动。出现呼吸急促、血氧饱和度低于95%时需立即就医。