怀孕二十天子宫一般不会明显增大。怀孕早期子宫增大通常从妊娠6周左右开始逐渐显现，二十天时胚胎刚完成着床，子宫形态变化尚不明显。
受精卵在输卵管形成后约需6-7天完成子宫内膜着床，此时称为胚胎。怀孕二十天相当于末次月经后约3周，实际受孕时间仅1周左右。此阶段胚胎直径不足1毫米，主要通过激素变化维持妊娠，子宫肌层尚未出现适应性增生。超声检查可能仅见子宫内膜增厚，宫腔形态基本保持正常。妊娠6周后子宫才开始软化并呈球形膨大，孕8周子宫体积约增大至非孕时的2倍。子宫增大的生理机制主要与绒毛膜促性腺激素刺激相关，该激素在着床后10天左右才可被检测到，二十天时浓度尚未达到引起子宫形态改变的水平。
建议孕妇在孕早期注意避免剧烈运动和重体力劳动，保持规律作息，均衡摄入叶酸、铁、钙等营养素。出现阴道流血或剧烈腹痛应及时就医，排除异位妊娠等异常情况。定期进行产前检查，通过超声和激素检测确认胚胎发育状况，妊娠12周前建议每2-4周复查一次。日常可记录基础体温变化，正常妊娠者体温会持续维持在高温相。保持会阴清洁，预防泌尿生殖系统感染，避免接触放射线及有毒化学物质。