宫外孕45天左右没出血可能属于正常现象，但也可能提示胚胎停止发育或输卵管未破裂。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床，常见于输卵管，需通过超声和血HCG监测确诊。
宫外孕早期可能无明显症状，部分患者仅表现为轻微腹痛或阴道点滴出血。若输卵管未破裂且胚胎活性低，可能暂时无出血现象。此时血HCG水平增长缓慢或下降，超声检查可见附件区包块但无腹腔内出血征象。
少数情况下，输卵管妊娠破裂前可能出现短暂无症状期，随后突发剧烈腹痛和内出血。即使无阴道出血，仍需警惕腹腔内出血风险，尤其伴随头晕、肩部放射痛或休克表现时需紧急就医。
宫外孕患者无论是否出血都应避免剧烈运动，禁止性生活，保持外阴清洁。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等，预防贫血。每日监测血压和脉搏，记录腹痛变化，若出现面色苍白、冷汗等症状应立即平卧并呼叫急救。所有疑似宫外孕者均需在医生指导下规范随访，必要时接受甲氨蝶呤治疗或腹腔镜手术，不可因无出血而延误诊治。