剖宫产42天仍有恶露属于异常情况，需警惕宫腔感染或胎盘胎膜残留。正常恶露持续时间通常为2-4周，超过6周未净需及时就医。
剖宫产后恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段。血性恶露持续3-4天，含大量血液和坏死蜕膜组织；浆液性恶露持续10天左右，颜色转为淡红；白色恶露持续2-3周，质地黏稠呈白色。若42天仍存在血性或脓性分泌物，可能因子宫复旧不良、宫腔残留物或感染导致。子宫复旧不良表现为恶露量多、持续时间长，伴下腹坠痛；宫腔残留可见不规则出血或突然大量出血；感染时恶露有臭味，伴发热和腹痛。
极少数产妇因凝血功能障碍或宫颈管粘连导致恶露延长。凝血异常者可能合并其他部位出血倾向；宫颈粘连者常出现恶露突然停止伴下腹胀痛。这些情况需通过超声检查和实验室检测确诊。
建议出现异常恶露时立即进行妇科检查，包括超声评估子宫复旧情况及血常规检测感染指标。日常需保持会阴清洁，使用合格卫生用品并勤更换；避免盆浴和性生活；观察恶露颜色、气味及量的变化；加强营养摄入，适量食用动物肝脏、瘦肉等富含铁元素食物；遵医嘱使用益母草颗粒、产妇安合剂等促进子宫收缩的药物，或头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治疗。若确诊宫腔残留需行清宫术，宫颈粘连则需宫腔镜下分离术。