宝宝舌苔发黑是否严重需结合具体原因判断，多数情况下与饮食染色或药物影响有关，少数可能由真菌感染等病理因素引起。
舌苔发黑在婴幼儿中较常见，通常由进食深色食物如蓝莓、黑芝麻糊等造成色素沉积，或服用铁剂、铋剂等药物导致暂时性染色。这类情况无须特殊处理，通过漱口或停止摄入相关物质后1-3天可自行消退。部分宝宝使用抗生素后可能出现舌面黑毛苔，这是口腔菌群失调引发的良性改变，一般停药后2周内逐渐恢复。
若舌苔发黑伴随拒食、哭闹、口腔黏膜白斑等症状，需考虑念珠菌感染等病理性因素。早产儿、免疫力低下患儿可能出现黑毛舌合并鹅口疮，需通过真菌涂片确诊。极少数先天性代谢疾病如黑酸尿症也会导致舌苔异常着色，但多伴有尿液变色等特征性表现。
家长发现宝宝舌苔发黑应先观察饮食及用药史，用棉签蘸温水轻柔擦拭舌面，若无法清除或持续超过3天应及时就诊儿科或口腔科。日常注意奶瓶、餐具消毒，避免过硬食物刺激口腔黏膜，哺乳期母亲需减少食用含人工色素的食物。6个月以上宝宝可适量饮用温开水清洁口腔，但禁止使用成人漱口水或刮舌器。