骶髂关节炎不一定是强直性脊柱炎，但强直性脊柱炎常以骶髂关节炎为首发表现。骶髂关节炎可能由外伤、感染、退行性变等多种原因引起，而强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病。
骶髂关节炎指骶髂关节的炎症反应，常见于机械性损伤、妊娠期韧带松弛或骨关节炎患者，表现为下腰部或臀部间歇性疼痛，活动后可能加重。影像学检查可见关节间隙狭窄或骨质硬化，但无韧带骨化表现。治疗以非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、物理治疗为主。
强直性脊柱炎则伴随HLA-B27基因阳性率增高，早期骶髂关节出现对称性炎症，逐渐发展为脊柱韧带骨化。典型症状包括晨僵超过30分钟、夜间痛醒和活动后缓解。需长期使用生物制剂如阿达木单抗注射液配合康复训练，晚期可能出现脊柱强直畸形。
出现持续腰骶部疼痛时建议尽早就诊风湿免疫科，通过血液检查、MRI等明确病因。日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，进行游泳等低冲击运动维持关节活动度。饮食注意补充维生素D和钙质，戒烟以延缓病情进展。