乳腺癌的分期和分型是什么

陈健鹏 肿瘤中心 副主任医师
山东省立医院

乳腺癌的分期通常采用TNM系统肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移,临床分为0-IV期;分型主要依据病理和分子特征,包括非浸润性癌导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、三阴性乳腺癌、HER2阳性型及激素受体阳性型等。

1、乳腺癌分期

TNM分期中,T代表原发肿瘤大小T1为≤2cm,T2为2-5cm,T3为>5cm,T4侵犯胸壁或皮肤,N代表区域淋巴结转移N0无转移,N1-3根据数量和位置分级,M代表远处转移M0无转移,M1有转移。临床分期综合三者:0期为原位癌;I期为T1N0M0;II期为T2N0-1M0或T0-2N1M0;III期为T3N0-2M0或任何T伴N2-3M0;IV期为任何T、N伴M1。

2、非浸润性癌

导管原位癌DCIS局限于乳腺导管内,未突破基底膜,属0期。表现为乳腺钙化或肿块,手术切除治愈率高,无须化疗。小叶原位癌LCIS非真正癌变,但提示未来患癌风险增加,需密切随访。

3、浸润性导管癌

占乳腺癌70%-80%,癌细胞突破导管侵入周围组织。典型症状为无痛硬块、皮肤凹陷或乳头溢液。治疗需手术联合放化疗,激素受体阳性者需内分泌治疗。

4、三阴性乳腺癌

雌激素受体ER、孕激素受体PR和HER2均为阴性,占10%-15%。多见于年轻女性或BRCA基因突变者,侵袭性强且易早期转移。对内分泌及靶向治疗不敏感,主要依赖化疗。

5、HER2阳性型

HER2基因过表达,占15%-20%。肿瘤生长快、易复发,但靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗显著改善预后。常需联合化疗和放疗。

乳腺癌患者需定期复查乳腺超声或钼靶,保持均衡饮食如增加优质蛋白和蔬菜水果摄入,避免高脂高糖食物;适度运动如散步或瑜伽有助于恢复体能;术后上肢淋巴水肿者应避免提重物,可进行专业康复训练;心理支持对缓解焦虑抑郁至关重要,建议加入患者互助团体。治疗期间出现发热、疼痛加重或新发肿块需及时就医。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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