确诊高血压需通过重复测量血压值达到或超过140/90毫米汞柱，并排除其他干扰因素。诊断依据主要有诊室血压测量、家庭血压监测、动态血压监测等。
1、诊室血压测量
在医疗机构由医护人员使用经过认证的血压计测量，非同日3次测量收缩压均≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可确诊。测量前需静坐5分钟，避免吸烟、咖啡因摄入或剧烈运动。
2、家庭血压监测
患者在家中使用经过验证的电子血压计，每日早晚各测1次连续7天，去除首日数据后计算平均值。家庭血压≥135/85毫米汞柱时需结合诊室测量结果判断。
3、动态血压监测
通过24小时便携式血压仪自动记录日间和夜间血压，日间平均值≥135/85毫米汞柱或24小时平均值≥130/80毫米汞柱具有诊断意义，尤其适用于白大衣高血压或隐匿性高血压的鉴别。
4、排除继发性高血压
需通过肾功能检查、肾上腺CT、血管造影等排除肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。继发性高血压可能与血钾异常、蛋白尿等症状相关。
5、风险评估
确诊后需评估靶器官损害程度，包括心电图、超声心动图检查左心室肥厚，尿微量白蛋白检测肾功能，眼底检查动脉硬化等。合并糖尿病、高脂血症者风险等级更高。
确诊高血压后应限制钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免熬夜和情绪激动，定期监测血压并记录数据供医生参考。戒烟限酒，肥胖者需控制体重指数在24以下，合并代谢异常者需同步管理血糖血脂。