高血压合并低血钾的治疗需根据病因采取综合措施，主要包括调整饮食、补充钾盐、药物治疗及原发病管理。常见病因有原发性醛固酮增多症、利尿剂使用不当、肾小管疾病等。
高血压与低血钾并存时，需优先排查原发性醛固酮增多症。该病由肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致，表现为顽固性高血压伴随机体钾流失。确诊后可通过腹腔镜肾上腺切除术治疗，或使用螺内酯片等醛固酮拮抗剂控制症状。若由噻嗪类利尿剂引发低血钾，应在医生指导下减量或更换为保钾利尿剂如氨苯蝶啶片，同时口服氯化钾缓释片补钾。肾小管酸中毒等肾性失钾疾病需纠正酸中毒，常用枸橼酸钾颗粒调节电解质平衡。对于严重低血钾患者，需静脉滴注门冬氨酸钾镁注射液快速补钾，并监测心电图防止心律失常。长期管理需限制钠盐摄入至每日不超过5克，增加香蕉、菠菜等高钾食物摄入，避免剧烈运动诱发肌无力。
患者应每日监测血压和血钾水平，避免使用甘草制剂等可能加重低血钾的物质。饮食上可采用低钠高钾的DASH饮食模式，适量食用牛油果、紫菜等富钾食材。若出现肌肉抽搐、心悸等症状需立即就医。定期复查肾上腺CT、肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测等项目，根据结果调整治疗方案。合并糖尿病患者需特别注意，胰岛素可能加重低血钾，用药前应咨询内分泌科医生。