咽口水时耳朵疼可能与急性中耳炎、咽鼓管功能障碍、扁桃体炎、外耳道炎或颞下颌关节紊乱等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、急性中耳炎
急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，炎症刺激可导致耳部疼痛，尤其在吞咽时加重。患者可能伴随耳闷、听力下降或发热。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等药物，必要时配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
2、咽鼓管功能障碍
咽鼓管连接鼻咽部与中耳，当发生感冒或鼻炎时，咽鼓管肿胀可能导致通气不畅，吞咽时产生耳部牵拉痛。可尝试捏鼻鼓气缓解症状，严重时需使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。
3、扁桃体炎
扁桃体急性炎症可能放射至耳部，引发吞咽疼痛。常见症状包括咽喉红肿、发热，检查可见扁桃体脓性分泌物。治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，配合复方氯己定含漱液清洁口腔。
4、外耳道炎
外耳道皮肤感染或湿疹可能导致局部肿胀，吞咽时下颌运动牵拉外耳道引发疼痛。表现为耳道瘙痒、渗液，需避免掏耳，遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液联合氢化可的松乳膏。
5、颞下颌关节紊乱
关节盘移位或肌肉痉挛可能引起耳周牵涉痛，吞咽时尤为明显。患者常伴张口弹响、咀嚼困难。可通过热敷、避免硬食缓解，严重时需口腔科进行咬合板治疗。
日常应注意保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻；饮食选择温软食物，减少咀嚼负担；耳痛期间禁止游泳或潜水，防止污水入耳加重感染。若疼痛持续超过3天或伴随高热、眩晕等症状，须立即就诊耳鼻喉科进行专业检查。儿童出现此类症状时，家长应密切观察其抓耳、哭闹等行为，及时就医排查中耳积液等可能。