肝癌后期症状有哪些

陈健鹏 肿瘤中心 副主任医师
山东省立医院

肝癌后期症状主要有肝区疼痛、腹水、黄疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌是肝脏恶性肿瘤的终末期表现,多由慢性肝病进展而来,需及时就医干预。

1、肝区疼痛

肝癌后期肿瘤增大牵拉肝包膜或侵犯周围神经,表现为右上腹持续性钝痛或胀痛,夜间加重,可放射至右肩背部。疼痛程度与肿瘤位置、大小相关,合并门静脉癌栓时疼痛更显著。需遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等镇痛药物,配合局部放疗缓解症状。

2、腹水

晚期肝癌导致门静脉高压和低蛋白血症,腹腔内液体渗出形成腹水。表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性,严重时出现呼吸困难。需限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片利尿,必要时行腹腔穿刺引流。腹水感染时可出现发热、腹痛,需用注射用头孢曲松钠抗感染。

3、黄疸

肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛坏死导致胆红素代谢障碍,出现皮肤巩膜黄染、尿液浓茶色、陶土样便。血清总胆红素超过171μmol/L时可能发生胆红素脑病。需静脉输注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝退黄,严重梗阻时行经皮肝穿刺胆道引流术。

4、消瘦乏力

肿瘤消耗、食欲减退及代谢紊乱导致体重短期内下降超过10%,伴肌肉萎缩、活动耐力降低。与肿瘤坏死因子α过度分泌相关。需少量多餐补充肠内营养粉剂,必要时静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。贫血者可皮下注射重组人促红素注射液。

5、消化道出血

门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂,表现为呕血、黑便,出血量大时可休克。需禁食并静脉输注注射用生长抑素降低门脉压,口服云南白药胶囊止血,紧急时行内镜下套扎术。合并肝性脑病者需用乳果糖口服溶液导泻。

肝癌后期患者需绝对卧床休息,饮食选择高热量易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉、蒸蛋等,每日蛋白质摄入量控制在40克以内。注意观察意识状态和尿量变化,定期检测血氨和凝血功能。家属应协助患者翻身预防压疮,保持口腔清洁。疼痛剧烈时可尝试听音乐等分散注意力,避免自行调整镇痛药剂量。所有治疗均需在肿瘤科医生指导下进行,不可轻信偏方。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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