直肠癌晚期症状主要有便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降和肠梗阻。随着病情进展，可能出现远处转移相关症状。
1、便血
晚期直肠癌便血表现为持续性暗红色血便，常与粪便混合。肿瘤侵犯较大血管时可出现大量出血。需与痔疮出血鉴别，后者多为鲜红色且不与粪便混合。
2、排便习惯改变
表现为腹泻与便秘交替出现，里急后重感明显。肿瘤增大导致肠腔狭窄时，粪便变细呈铅笔状。部分患者出现排便不尽感，每日排便次数超过5次。
3、腹痛
肿瘤侵犯肠壁全层或周围组织时引发持续性隐痛。发生肠穿孔时表现为突发剧烈腹痛。腹膜转移时可出现全腹弥漫性疼痛伴腹水。
4、体重下降
6个月内体重下降超过10%需警惕。肿瘤消耗、进食减少及吸收不良是主要原因。晚期常合并贫血、低蛋白血症等营养不良表现。
5、肠梗阻
肿瘤完全阻塞肠腔时出现停止排便排气、腹胀呕吐。查体可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音亢进。需急诊手术解除梗阻。
直肠癌晚期患者应选择易消化、高蛋白饮食，少量多餐。适当活动有助于改善胃肠功能，但需避免剧烈运动。出现新发症状应及时就医，疼痛明显时可遵医嘱使用镇痛药物。保持肛周清洁，便后温水坐浴可缓解不适。建议定期复查肿瘤标志物及影像学检查，监测病情变化。