牙齿发黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、外源性色素沉积
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致色素附着在牙面，形成黑色素沉积。牙菌斑矿化后形成的牙结石也可能呈现黑褐色。可通过超声波洁牙去除色素，日常使用含焦磷酸钠的牙膏抑制色素再附着。
2、龋齿
牙齿龋坏初期表现为白垩色斑块，进展后龋洞内腐败的牙本质会呈现黑褐色。可能与变形链球菌感染、高糖饮食等因素有关，常伴有冷热刺激痛。需采用复合树脂充填修复，严重者需根管治疗。
3、牙髓坏死
外伤或深龋导致牙髓组织坏死后，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管，使牙齿呈现灰黑色。可能伴随咀嚼无力、牙龈肿胀等症状。需进行根管治疗后行全冠修复，必要时使用过氧化氢凝胶漂白。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物会导致药物与牙本质结合形成螯合物，表现为牙冠灰黑色带状着色。可通过微研磨联合冷光美白改善，重度者需贴面修复。
5、氟斑牙
发育期摄入过量氟化物导致釉质矿化异常，轻者出现白垩色条纹，重者釉质缺损并伴有黄褐色至黑褐色着色。可采用渗透树脂修复或瓷贴面治疗。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清除邻面菌斑，每半年进行一次专业洁治。限制深色饮品摄入，戒烟并减少进食粘性甜食。发现牙齿颜色异常应及时就诊，避免擅自使用美白产品导致牙体损伤。儿童需在医生指导下使用含氟牙膏，孕妇及哺乳期妇女禁用四环素类药物。