胃癌晚期扩散至整个腹腔需采取综合治疗，主要包括姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗、腹腔热灌注化疗及对症支持治疗。此时治疗目标以缓解症状、延长生存期为主。
姑息性化疗是控制肿瘤进展的核心手段，常用方案含奥沙利铂注射液联合替吉奥胶囊等药物。靶向治疗需根据基因检测结果选择，如曲妥珠单抗注射液适用于HER2阳性患者。免疫治疗通过帕博利珠单抗注射液等药物激活机体抗肿瘤反应。腹腔热灌注化疗将化疗药物加热后灌注腹腔，可提高局部药物浓度。对症支持治疗包括镇痛、营养支持及腹水引流，常用药物有盐酸羟考酮缓释片、复方氨基酸注射液等。
患者需保持高蛋白、高热量饮食，可选用鱼肉糜、蛋白粉等易吸收食物，少量多餐避免胃肠负担。适当进行床边活动预防深静脉血栓，每日保证充足睡眠。家属应协助记录疼痛程度及进食量，定期复查血常规和肝肾功能。出现剧烈腹痛、呕血或意识改变时需立即就医。心理疏导同样重要，可通过专业心理咨询或病友互助缓解焦虑情绪。