甲亢突眼两年是否需要手术治疗需根据病情严重程度决定。若出现角膜溃疡、视神经压迫或眼球突出持续加重等情况，通常建议手术干预；若症状稳定且无严重并发症，可优先选择药物或放射治疗。
对于病程达两年的甲亢突眼患者，若存在暴露性角膜炎、复视严重影响生活或视神经受压导致视力下降，手术是必要选择。常见术式包括眼眶减压术、眼肌手术和眼睑延长术，能有效缓解眼球突出和复视。眼眶减压术通过扩大骨性眼眶容积减轻视神经压力，眼肌手术矫正因肌肉纤维化引起的斜视，眼睑延长术改善眼睑闭合不全。手术需在甲状腺功能稳定后进行，术前需全面评估眼眶CT或MRI影像。
若患者仅表现为轻度眼球突出、眼睑退缩或间歇性复视，可考虑糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂或眼眶放射治疗。静脉注射甲基强的松龙能快速缓解炎症反应，放射治疗适用于软组织增生明显的病例。生物制剂如利妥昔单抗对部分难治性病例有效。同时需长期维持甲状腺功能正常，避免吸烟等加重病情的因素。
甲亢突眼患者无论是否手术，均需定期监测甲状腺功能和眼部状况。日常需佩戴防风镜防止角膜干燥，睡眠时抬高床头减轻晨起眼眶水肿。避免强光刺激并使用人工泪液缓解干眼症状。饮食应限制碘摄入，保证充足硒和锌等微量元素。术后患者需遵医嘱进行眼球运动训练，定期复查眼眶影像学，及时发现复发迹象。若出现视力骤降或眼痛加剧需立即就医。