耳朵里咚咚响可能由耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病、血管性耳鸣、听神经瘤等原因引起，可通过清理耳道、药物治疗、手术等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、耵聍栓塞
外耳道耵聍积聚硬化可能堵塞耳道，导致耳闷胀感和搏动性耳鸣。伴随听力下降或耳道瘙痒，需由医生用生理盐水冲洗或专用工具取出，避免自行掏耳损伤鼓膜。
2、中耳炎
细菌感染引发的中耳炎症可能造成耳内积液，产生咚咚声伴耳痛、发热。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等药物，慢性反复发作者需考虑鼓膜置管术。
3、梅尼埃病
内耳淋巴液失衡导致眩晕发作时，可能出现低频耳鸣如咚咚声，伴随恶心呕吐。可服用倍他司汀片改善循环，严重时需鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液。
4、血管性耳鸣
颈动脉或椎动脉血流异常可能传导至耳部，产生与心跳同步的搏动性杂音。需通过血管造影排查动脉狭窄或血管瘤，必要时行血管介入治疗。
5、听神经瘤
听神经鞘膜瘤压迫可能引起单侧渐进性耳鸣，早期表现为轻微咚咚声。确诊需做头颅MRI，小型肿瘤可采用伽玛刀治疗，大型肿瘤需手术切除。
日常需避免长时间佩戴耳机、接触噪音环境，保持耳道干燥清洁。出现耳鸣时减少咖啡因和酒精摄入，保证充足睡眠。若症状持续超过48小时或伴随眩晕、听力骤降，须立即至耳鼻喉科就诊，避免延误治疗时机导致永久性听力损伤。