脚崴后判断是否骨折需结合肿胀程度、疼痛特点、活动受限情况、畸形表现及影像学检查综合评估。若出现剧烈疼痛、无法承重、明显畸形或骨擦感，需高度怀疑骨折。
脚踝扭伤后局部肿胀和淤青是常见表现，但肿胀范围超过踝关节且持续加重可能提示骨折。触摸时若发现骨骼边缘不连续或存在异常突起，需警惕骨折可能。尝试站立或行走时，骨折患者通常因剧烈疼痛完全无法承重，而普通扭伤可能勉强支撑部分体重。骨折疼痛多集中在特定骨点且按压时加剧，扭伤疼痛则较弥漫。踝关节若出现明显内翻或外翻畸形，或活动时听到骨摩擦音，基本可判定为骨折。
部分轻微裂缝骨折可能症状不典型，仅表现为轻度肿胀和隐痛，容易误诊为扭伤。骨质疏松患者或儿童可能因骨骼特性导致非典型骨折，需特别注意。高龄患者或糖尿病患者可能因神经敏感性下降而疼痛感不明显，但存在骨折风险。长期服用糖皮质激素者可能发生病理性骨折，轻微外力即可导致。临床上有20%的踝部骨折初期被误诊为扭伤，需通过X线或CT确诊。
脚崴后建议立即停止活动并抬高患肢，24小时内冰敷可减轻肿胀，使用弹性绷带加压包扎但避免过紧影响血运。疑似骨折时需用夹板临时固定踝关节于中立位，避免移动患肢加重损伤。饮食上增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类，促进骨骼修复。康复期可在医生指导下进行踝泵运动等非负重训练，逐步恢复关节活动度。若48小时后症状无缓解或出现皮肤发紫、感觉异常，须及时就医排除血管神经损伤。