不足月的新生儿需特别注意体温维持、喂养管理、感染预防、黄疸监测及睡眠安全。早产儿因器官发育不成熟,护理需结合其生理特点进行针对性干预。
1、体温维持
早产儿皮下脂肪薄,体温调节中枢发育不全,易出现低体温。建议使用预热的包被包裹,维持环境温度在24-26摄氏度,必要时使用暖箱。避免包裹过厚导致过热,需定时监测腋温,保持在36.5-37.3摄氏度之间。
2、喂养管理
早产儿吸吮力弱,建议少量多次喂养,首选母乳或早产儿配方奶。喂养时采用半卧位,避免呛奶。体重低于1800克或吞咽协调性差者,需通过鼻胃管喂养。每次喂养后轻拍背部帮助排气,观察有无腹胀、呕吐等不耐受表现。
3、感染预防
早产儿免疫系统功能低下,接触前需严格洗手,避免探视人员密集。奶瓶、衣物等物品每日消毒,脐部护理用75%酒精每日擦拭2次至脱落。出现皮肤脓疱、体温波动或喂养量下降时需及时就医。
4、黄疸监测
早产儿肝脏代谢胆红素能力不足,黄疸出现早且持续时间长。建议每日在自然光下观察皮肤黄染范围,若扩展至四肢或巩膜发黄,需检测经皮胆红素值。重度黄疸可能需光疗干预,避免发生胆红素脑病。
5、睡眠安全
采用仰卧位睡眠,避免使用柔软寝具以防窒息。床垫需平整坚实,睡眠环境保持安静,室温适宜。早产儿呼吸中枢发育不完善,需观察有无呼吸暂停或发绀,必要时使用呼吸监护仪。
除上述重点外,家长需定期带早产儿进行生长发育评估,按计划接种疫苗。日常注意记录喂养量、大小便次数及体重变化,避免过度刺激如频繁搬动或强光照射。母亲保持情绪稳定有助于母乳分泌,必要时寻求专业机构指导。出现呼吸急促、呻吟声或皮肤苍白等异常时须立即送医。