手掌皮下有小红点可能是湿疹，也可能是汗疱疹、接触性皮炎、手癣或过敏性紫癜等疾病。湿疹主要表现为对称分布的红色丘疹伴瘙痒，汗疱疹以小水疱为主，接触性皮炎有明确刺激物接触史，手癣常见脱屑和环状皮损，过敏性紫癜的红点按压不褪色。
1、湿疹
湿疹可能与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍等因素有关，常表现为手掌对称性红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。急性期可有渗出，慢性期皮肤增厚。可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏或卤米松乳膏，避免搔抓和接触洗涤剂。
2、汗疱疹
汗疱疹属于特殊类型湿疹，与精神紧张、多汗有关。表现为手掌密集的深在性小水疱，瘙痒明显，水疱干涸后脱皮。可局部涂抹糠酸莫米松凝胶，严重时口服氯雷他定片，保持手部干燥凉爽。
3、接触性皮炎
接触性皮炎由直接接触过敏原或刺激物引发，如镍制品、橡胶手套等。皮损边界清晰，表现为红斑、丘疹或水疱，伴灼痛感。需立即脱离致敏物，外用炉甘石洗剂或复方氟米松软膏，严重时口服依巴斯汀片。
4、手癣
手癣由真菌感染引起，多为单侧发病，表现为边缘隆起的环形红斑，伴脱屑和皲裂。可涂抹联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏，合并细菌感染时加用莫匹罗星软膏，避免与他人共用毛巾。
5、过敏性紫癜
过敏性紫癜属于血管炎性疾病，可能与感染或药物过敏有关。特征为按压不褪色的紫红色斑点，常伴关节肿痛。需检查尿常规排除肾损害，使用复方甘草酸苷片或维生素C片，必要时短期服用醋酸泼尼松片。
日常需避免过度清洁双手，洗手后及时涂抹尿素维E乳膏保湿。忌食辛辣刺激食物，穿着透气棉质手套劳作。若红点持续增多、出现脓液或发热，应立即就诊皮肤科。儿童患者家长应注意修剪指甲防止抓伤，老年人需排查是否合并糖尿病等基础疾病。