心脏病咳嗽通常表现为夜间平卧时加重、伴随粉红色泡沫痰或白色泡沫痰、活动后诱发、无感染征象且止咳药效果差。可能与左心衰竭、肺动脉高压、心脏瓣膜病、心肌病、心包积液等疾病有关。
1、夜间平卧加重
心源性咳嗽在夜间平卧时症状明显，因体位改变导致回心血量增加，加重肺淤血。患者常需垫高枕头或端坐呼吸，严重时出现阵发性夜间呼吸困难。这种咳嗽与支气管哮喘的夜间发作不同，通常无哮鸣音。
2、泡沫痰特征
左心衰竭引起的咳嗽可咳出粉红色泡沫痰，提示肺泡内出现渗血。右心衰竭时多为白色泡沫痰，痰液稀薄且量多。这两种痰液均区别于感染性咳嗽的脓性痰，痰液检查无致病菌生长。
3、活动后诱发
心脏负荷增加时咳嗽加剧，如爬楼梯、快步行走等轻度活动即可诱发。这与慢性支气管炎的寒冷刺激诱发不同，停止活动后症状逐渐缓解。部分患者可能误认为哮喘或慢性阻塞性肺病。
4、无感染征象
心源性咳嗽通常不伴发热、咽痛等感染症状，血常规检查白细胞计数正常，C反应蛋白无升高。听诊双肺底可闻及湿啰音，但无干啰音或哮鸣音，抗生素治疗无效。
5、药物反应差
常规止咳药物如右美沙芬糖浆、复方甘草片、强力枇杷露等对心源性咳嗽效果有限。使用利尿剂呋塞米片或血管扩张剂硝酸异山梨酯片后，咳嗽症状可能明显改善。
心脏病咳嗽患者需限制每日钠盐摄入不超过3克，避免快速大量饮水。保持适度有氧运动如散步，但需控制心率在靶心率范围内。监测每日体重变化，若3天内增加超过2公斤应及时就诊。睡眠时建议采用30度半卧位，下肢水肿者可穿医用弹力袜。定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱调整地高辛片、螺内酯片等药物剂量。