丘疹荨麻疹主要表现为皮肤出现红色风团样丘疹，伴有剧烈瘙痒，常见于四肢和躯干。症状发展可分为早期红斑、丘疹形成、水疱渗出三个阶段。
1、早期红斑
初期表现为局部皮肤出现边界不清的红色斑块，直径约1-2厘米，触摸有温热感。红斑多对称分布于四肢伸侧或腰背部，可能伴随轻微刺痛感。此时若避免搔抓，部分患者红斑可在数小时内自行消退。
2、丘疹形成
红斑进展为坚实隆起的红色丘疹，顶端可见针尖大小水疱，周围皮肤呈苍白色晕轮。丘疹常呈群集分布，形态多样，可表现为圆形、椭圆形或不规则形。瘙痒症状明显加重，夜间尤为显著。
3、水疱渗出
严重者丘疹顶端水疱破裂形成糜烂面，渗出淡黄色浆液，干燥后结痂。继发感染时可见脓性分泌物，周围淋巴结可能肿大。此阶段可能伴有低热、食欲减退等全身症状。
4、特殊表现
儿童患者常见大疱型丘疹荨麻疹，水疱直径可达1-3厘米。部分患者会出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇等疏松组织突然肿胀。反复发作可能遗留色素沉着或轻度萎缩性瘢痕。
5、伴随症状
约三成患者会出现胃肠道反应，包括恶心、腹痛或腹泻。昆虫叮咬诱发者可能观察到中央叮咬点。过敏体质者可能并发过敏性鼻炎或结膜炎症状。
丘疹荨麻疹患者应穿着宽松棉质衣物，避免热水烫洗和过度搔抓。保持居住环境通风干燥，定期除螨杀虫。饮食宜清淡，暂忌海鲜、辛辣等易致敏食物。若皮损范围持续扩大或出现发热等全身症状，建议及时至皮肤科就诊。日常可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，但需在医生指导下使用抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪滴剂等进行系统治疗。