小孩呕吐可能由喂养不当、胃肠炎、食物过敏、肠梗阻、脑膜炎等原因引起,可通过调整饮食、补液治疗、药物治疗、胃肠减压、抗感染等方式缓解。建议家长及时观察症状,必要时就医。
1、喂养不当
婴幼儿胃容量小且贲门括约肌发育不完善,过度喂养、进食过快或摄入油腻食物易引发呕吐。表现为进食后少量溢奶或喷射性呕吐,无发热或腹泻。家长需采用少量多次喂养方式,喂奶后竖抱拍嗝15分钟,避免立即平卧。若呕吐物含胆汁或血丝需立即就医。
2、胃肠炎
轮状病毒或诺如病毒感染是常见病因,多伴随腹泻、低热症状。呕吐物为未消化食物或胃液,每日可达5次以上。可遵医嘱使用口服补液盐散Ⅲ预防脱水,蒙脱石散保护胃肠黏膜,枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。呕吐剧烈时可短期使用多潘立酮混悬液。
3、食物过敏
牛奶蛋白或鸡蛋过敏常于进食后2小时内出现呕吐,伴皮肤荨麻疹或口唇肿胀。家长需记录饮食日记,回避过敏原食物,必要时更换深度水解配方奶粉。急性发作时可使用盐酸西替利嗪滴剂抗过敏。
4、肠梗阻
先天性肠旋转不良或肠套叠会导致胆汁性呕吐,腹部触及包块且排便停止。需急诊行空气灌肠复位或手术治疗,延误处理可能引发肠坏死。术前需禁食并留置胃管减压。
5、脑膜炎
化脓性脑膜炎患儿除喷射状呕吐外,多有前囟膨隆、颈强直等神经系统症状。需腰椎穿刺确诊后静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染,颅内压增高时使用甘露醇注射液脱水。
日常护理中应保持患儿侧卧位防误吸,呕吐后用小勺少量喂服补液盐,6小时内暂禁食但不禁水。恢复期给予米汤、苹果泥等低渣饮食,避免甜腻食物刺激胃肠。注意观察尿量、精神状态变化,持续呕吐超过12小时或出现嗜睡、抽搐等需急诊处理。定期接种轮状病毒疫苗可预防病毒性胃肠炎。