靶向药物通常适用于存在特定基因突变或无法手术的晚期肝癌患者，主要包括存在VEGFR、FGFR等靶点突变者、肝功能Child-Pugh A/B级者、既往系统治疗失败者三类人群。
存在VEGFR、FGFR等靶点突变的肝癌患者是靶向治疗的主要适应人群。通过基因检测确认相关驱动基因阳性后，使用索拉非尼、仑伐替尼等抗血管生成靶向药可显著抑制肿瘤生长。这类药物通过阻断肿瘤血管生成相关信号通路发挥作用，但需注意可能引发高血压、蛋白尿等不良反应。
肝功能Child-Pugh A/B级患者对靶向药物具有较好耐受性。Child-Pugh C级患者因肝脏代谢能力严重下降，使用靶向药可能加重肝损伤。治疗前需评估血清胆红素、白蛋白水平及凝血功能，用药期间需每2-3周监测肝功能变化，出现黄疸或腹水加重需立即调整剂量。
既往接受过系统化疗或免疫治疗失败的晚期肝癌患者可考虑靶向治疗。对于已发生门静脉癌栓或远处转移者，阿帕替尼、瑞戈非尼等二线靶向药能延长无进展生存期。但需排除活动性出血、未控制的高血压等禁忌证，治疗有效率约15-30%，需配合影像学定期评估疗效。
接受靶向治疗的肝癌患者应保持低脂高蛋白饮食，每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白如鱼肉、蛋清等，限制钠盐摄入在3g/日以内。可进行散步、太极等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。用药期间避免服用圣约翰草、葡萄柚等影响药物代谢的食物，记录血压、尿量及皮肤黏膜出血情况，出现3级以上不良反应需及时就医调整方案。定期复查甲胎蛋白和增强CT/MRI，建议每6-8周评估一次肿瘤负荷变化。