判断是否感染梅毒需结合典型症状和实验室检测，主要依据包括硬下疳、梅毒疹等临床表现，以及梅毒螺旋体颗粒凝集试验、快速血浆反应素试验等血清学检查。
1、典型症状
一期梅毒表现为无痛性硬下疳，多出现在生殖器或口腔等接触部位，呈圆形溃疡伴基底硬化。二期梅毒可出现全身对称性玫瑰疹、扁平湿疣，手掌足底铜红色斑疹，伴有低热和淋巴结肿大。三期梅毒可能引发心血管梅毒、神经梅毒或树胶样肿，但现代医疗条件下较少见。
2、血清学检测
非梅毒螺旋体试验如快速血浆反应素试验适用于筛查，阳性结果需通过梅毒螺旋体颗粒凝集试验确认。两类试验联合检测可区分现症感染或既往感染，窗口期可能出现假阴性。
3、暗视野显微镜检查
从硬下疳或湿疣渗出液中检出梅毒螺旋体可确诊，但需专业设备操作。该方法对操作者技术要求较高，基层医疗机构可能无法开展。
4、脑脊液检查
神经梅毒需腰椎穿刺检测脑脊液白细胞计数和蛋白含量，并行梅毒特异性抗体检测。该检查适用于出现头痛、听力下降等神经系统症状的晚期患者。
5、病史追溯
需详细询问高危性行为史、既往治疗史及伴侣感染情况。隐性梅毒可能无临床症状，仅通过产检或术前筛查发现血清学阳性。
出现可疑症状或高危行为后应及时到皮肤性病科就诊，避免自行用药。日常应使用安全套防护，确诊后需规范完成青霉素疗程，治疗期间禁止性接触并通知性伴侣共同检测。治疗后需定期随访血清学指标，神经梅毒患者需每年复查脑脊液。孕妇感染可能引发先天梅毒，需在孕早期完成筛查和治疗。