来月经时乳房疼痛通常不是乳腺癌的表现，多数与激素水平波动有关。可能的原因有经前期综合征、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。
1、经前期综合征
月经前体内雌激素和孕激素水平升高，刺激乳腺组织导致充血水肿，表现为乳房胀痛或触痛。这种疼痛具有周期性，月经来潮后逐渐缓解。可通过热敷、穿戴宽松内衣、减少咖啡因摄入等方式缓解。
2、乳腺增生
乳腺组织对激素敏感性增高，出现腺体过度增生和退行性改变。表现为乳房结节感伴周期性疼痛，月经前加重。超声检查可显示腺体结构紊乱。建议定期乳腺检查，避免情绪波动。
3、乳腺炎
哺乳期女性多见，由细菌感染或乳汁淤积引起。表现为乳房红肿热痛，可能伴发热。需抗生素治疗如头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片，配合排空乳汁。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫有关。
4、乳腺纤维腺瘤
良性肿瘤，多见于青年女性。肿块质地韧、边界清、活动度好，通常无痛，但部分患者在经期可能出现胀痛。超声显示类圆形低回声结节。较小肿瘤可观察，较大者需手术切除。
5、乳腺癌
恶性疾病，疼痛多为晚期症状。典型表现为无痛性肿块，可能伴乳头溢液、皮肤橘皮样改变。钼靶摄影可见毛刺状高密度影。需穿刺活检确诊，治疗包括保乳手术、全乳切除配合化疗放疗。月经期乳房疼痛极少由乳腺癌引起。
月经期乳房不适建议记录疼痛规律，选择无钢圈文胸，限制盐分摄入。每月月经结束后一周进行乳房自检，注意有无新发肿块或皮肤改变。40岁以上女性应每年进行乳腺超声或钼靶检查。若疼痛持续不缓解、出现非周期性疼痛或触及硬块，应及时就诊乳腺外科。保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌，减少乳腺不适的发生概率。