幽门螺杆菌感染治愈后存在复发概率，复发率与地区卫生条件、治疗依从性及再暴露风险相关。复发原因主要有治疗不彻底、家庭成员交叉感染、饮食卫生习惯不良等。
幽门螺杆菌根除治疗后复发可分为真性复发和再感染两种情况。真性复发指初次治疗未彻底清除细菌，残留菌株重新增殖，多见于抗生素耐药性高、疗程不足或患者未规范服药的情况。再感染则是治愈后再次接触病原体，常见于家庭成员未同步筛查治疗、共用餐具或食用被污染食物水源。高复发风险人群包括儿童、免疫力低下者及卫生条件较差地区居民。复发症状多表现为胃痛、腹胀、反酸等慢性胃炎表现，部分患者可能出现口臭、食欲减退。
极少数情况下，幽门螺杆菌复发与胃内微环境改变有关，如长期使用抑酸剂导致胃酸分泌减少，或合并其他消化道疾病影响黏膜修复。特殊菌株对抗生素天然耐药也可能增加复发概率。复发后需通过碳13/14呼气试验或胃镜活检确诊，二次治疗应更换抗生素组合方案。
预防幽门螺杆菌复发需采取综合措施，包括家庭成员同步筛查治疗、实行分餐制、避免生食及不洁饮水。治愈后建议定期复查呼气试验，出现消化道症状及时就诊。日常可适量食用西蓝花、酸奶等富含萝卜硫素和益生菌的食物，帮助维持胃肠菌群平衡。治疗期间严格遵医嘱完成全程用药，避免自行停药导致耐药性产生。外出就餐选择卫生达标餐厅，使用公筷公勺降低交叉感染风险。保持规律作息与适度运动有助于增强免疫力，减少病原体定植机会。