乳腺癌存在一定复发概率，复发风险与肿瘤分期、分子分型及治疗规范性密切相关。早期规范治疗可显著降低复发率。
乳腺癌复发风险受多重因素影响。肿瘤分期是核心因素之一，原位癌复发概率通常低于5%，而III期患者复发风险可能超过30%。分子分型差异显著，激素受体阳性患者复发高峰在术后5-10年，HER2阳性患者早期复发风险较高，三阴性乳腺癌则易在术后3年内复发。治疗规范性直接影响预后，完整接受手术、放疗、内分泌治疗等综合方案的患者，复发风险可降低40-60%。术后管理同样关键，定期复查和药物依从性能有效监测和预防复发。生活方式调整也有一定作用，控制体重、限制酒精摄入及规律运动可降低10-15%的复发风险。
特殊情况下复发风险可能升高。存在BRCA基因突变患者对侧乳腺癌发生率可达40%。年轻患者因肿瘤侵袭性强，复发风险较绝经后患者高20%。治疗抵抗性肿瘤如出现内分泌耐药或靶向治疗失败，复发转移概率显著增加。部分患者因个体差异对治疗反应不佳，即使规范治疗仍可能出现复发。罕见情况下，微转移灶在初始治疗时未被发现，可能导致远期复发。
乳腺癌患者应坚持终身随访，术后5年内每6个月进行临床检查，5年后每年复查1次。常规复查包括乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物检测，必要时需进行骨扫描或PET-CT检查。保持健康体重指数在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度运动，限制酒精摄入每日不超过15克。心理支持同样重要，可参加患者互助小组或寻求专业心理咨询。出现骨痛、咳嗽、头痛等新发症状时应及时就诊排查转移可能。长期服用内分泌药物者需定期监测血脂、骨密度及肝功能。