大细胞癌和小细胞癌的区别

一、小细胞癌

小细胞癌多发生在大的支气管，恶性肿瘤沿支气管壁浸润生长，致使管腔狭窄，粘膜红肿，还可由支气管壁侵入肺实质及邻近的其它脏器，形成瘤块，剖面所见呈鱼肉状或髓状，质地细腻，呈白色，此型分为以下三个亚型：

(1)燕麦细胞型：—般认为此型来自神经节或内胚层。光镜下见癌细胞体积小，与淋巴细胞相似，但稍大，胞浆极少，多呈裸核状，胞核呈燕麦形、短梭形及玫瑰花形，核染色质丰富，着色深，核仁不明显，核分裂像多见。癌细胞密集成群，排列呈镶嵌状，鱼贯状排列多见。电镜下可见癌细胞内有神经分泌颗粒。

(2)中间细胞型：其特征类似燕麦细胞型，但核着色深，可见核仁、胞浆稍多，癌细胞呈多角形、梭形，胞体略增大，有时光镜下不易与低分化鳞癌相区别。

(3)混合型：伴有鳞癌和腺癌成分的燕麦细胞癌为此型。

二、大细胞癌

大细胞癌约半数发生在亚段支气管，癌块较大，呈膨胀性生长。肉眼见剖面呈球形，黄白色，偶可见有凹凸不平的结节，炭末沉着少见。镜下见癌细胞大小形状不等，异型性明显，可成大多角形、类圆形、梭形，核大浓染，常见核仁。胞浆丰富，呈嗜酸性，有时出现多数瘤巨细胞排列成实质团块，间质少，癌组织内找不到腺管样或乳头样以及棘细胞样结构。此型又可分为两个亚型：

(1)巨细胞癌：癌细胞体大，胞浆丰富，胞体境界清楚，可见畸形大核，核仁常甚明显。

(2)透明细胞癌：胞体大，胞浆透明，呈泡沫状，不含粘液和糖原。大细胞癌发病率较其它各型肺癌都低，早期易经血行和淋巴转移，对放、化疗不敏感，预后差。