内外侧半月板损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、关节镜手术等方式治疗。内外侧半月板损伤通常由运动损伤、退行性变、外力冲击、关节畸形、慢性劳损等原因引起。
1、休息制动
急性期需立即停止活动,使用支具或石膏固定膝关节4-6周,避免负重行走。损伤后48小时内可每2-3小时冰敷15分钟,减轻肿胀疼痛。抬高患肢时保持膝关节伸直位,促进静脉回流。
2、物理治疗
急性期过后可采用超声波、短波透热等深部热疗促进组织修复。恢复期进行股四头肌等长收缩训练,逐步增加直腿抬高、膝关节屈伸等抗阻练习。水中步行训练可减少关节负荷。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。伴有关节积液者可口服迈之灵片改善微循环。急性创伤后早期可使用云南白药气雾剂局部外喷。
4、关节腔注射
对于反复关节肿胀者,可在超声引导下进行玻璃酸钠注射液关节腔灌注,每周1次连续5周。严重疼痛者可考虑复方倍他米松注射液局部封闭治疗,每年不超过3次。
5、关节镜手术
Ⅲ度以上撕裂或交锁症状持续者需行半月板缝合术或部分切除术。术后早期进行CPM机被动活动,6周后开始渐进性负重训练。合并软骨损伤者可同期行微骨折术。
康复期间应避免深蹲、爬楼梯等动作,控制体重减轻关节负担。日常可佩戴护膝增强关节稳定性,运动前充分热身。饮食注意补充钙质和胶原蛋白,适量食用牛奶、鱼胶等食物。若出现关节卡压或突发肿胀需及时复诊。