初中生膝盖痛又发热可能与生长痛、运动损伤、感染性关节炎、风湿热、骨肿瘤等因素有关，需结合具体症状判断病因并针对性处理。
1、生长痛
青春期骨骼快速生长可能导致膝关节周围肌肉牵拉疼痛，表现为夜间间歇性钝痛，局部无红肿发热。可通过热敷、补充钙质和维生素D缓解，无须特殊治疗。
2、运动损伤
剧烈运动可能引起膝关节半月板损伤或韧带拉伤，伴随肿胀发热。需停止运动并冰敷，若持续疼痛需排查磁共振检查，必要时使用布洛芬缓释胶囊镇痛。
3、感染性关节炎
细菌感染可导致关节腔化脓性炎症，表现为高热、膝关节红肿热痛。需急诊进行关节腔穿刺引流，并静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。
4、风湿热
A组链球菌感染后免疫反应可能累及膝关节，出现游走性关节痛伴低热。需检测抗链球菌溶血素O抗体，确诊后使用阿司匹林肠溶片联合青霉素V钾片治疗。
5、骨肿瘤
骨肉瘤等恶性肿瘤早期可表现为膝关节持续性疼痛伴低热，夜间加重。需通过X线及病理活检确诊，治疗需手术切除联合放化疗。
建议家长观察孩子疼痛特点，避免剧烈运动时佩戴护膝保护关节，日常保证牛奶等高钙食物摄入。若持续发热超过3天或关节明显肿胀，需立即就医排查感染性或免疫性疾病，所有药物使用均需在医生指导下进行，不可自行服用退热镇痛药掩盖病情。