耳屎变硬难以取出时，可通过软化清理、器械辅助、专业冲洗、药物溶解、医疗干预等方式处理。耳屎硬化多与耳道干燥、不当挖耳、炎症刺激或耵聍腺分泌异常有关。
1、软化清理
将医用矿物油或碳酸氢钠滴耳液滴入耳道，每次1-2滴，保持侧卧姿势5分钟使耳屎软化。软化后可用温水轻柔冲洗外耳道，注意水温需接近体温避免刺激。此方法适用于轻度耵聍栓塞，操作时需避免将棉签深入耳道。
2、器械辅助
使用钝头耳勺或专业耳道吸引器在可视环境下清理。操作前需用酒精消毒器械，动作需平行于耳道走向，禁止向鼓膜方向用力。若耳屎附着于耳道壁，可先用生理盐水浸润再清理。此方法需由他人协助完成，自行操作易损伤耳道皮肤。
3、专业冲洗
医疗机构使用37℃生理盐水配合加压冲洗装置处理。冲洗前医生会检查鼓膜完整性，压力控制在50-100kPa之间。顽固性耵聍需先使用耵聍溶解剂预处理。此方法能清除90%以上栓塞物，但对鼓膜穿孔或中耳炎患者禁用。
4、药物溶解
遵医嘱使用过氧化氢溶液或尿素软膏局部涂抹。过氧化氢通过发泡作用分解耵聍，尿素软膏可渗透软化角质。使用时需避免药物接触鼓膜，每日不超过2次。合并真菌感染时可联用克霉唑滴耳液。
5、医疗干预
对于完全堵塞耳道的钙化耵聍，需耳鼻喉科医生用耳内镜配合显微器械取出。严重者可能需行外耳道扩张术。术后需使用氧氟沙星滴耳液预防感染，2周内避免耳道进水。此方法适用于合并听力下降或眩晕症状的患者。
日常应避免频繁挖耳，洗澡时可用防水耳塞防止进水。耳道干燥者可每月使用1-2次医用橄榄油保养。若出现耳痛、流脓或突发听力减退，应立即停止自行处理并就医。儿童及糖尿病患者清理耳屎需由专业人员操作，不可擅自使用尖锐工具。保持耳道适度湿润有助于耵聍自然排出。