剖腹产后可通过观察恶露变化、子宫收缩疼痛、伤口愈合情况、排尿功能恢复及超声检查等方式判断子宫恢复情况。主要评估指标包括恶露颜色与量、宫底高度、腹部触诊硬度、B超影像学数据等。
1、恶露变化
产后恶露是判断子宫恢复的重要指标。正常恶露初期为鲜红色，3-4天后转为淡红色浆液性，10天左右变为白色恶露。若持续鲜红色超过2周或出现恶臭，可能提示宫腔感染或胎盘残留。哺乳可促进子宫收缩加速恶露排出，每日需观察卫生巾更换频率及颜色变化。
2、子宫收缩疼痛
产后宫缩痛多集中在腹部正中，哺乳时加重属于正常现象。子宫每天下降1-2厘米，约10天降入盆腔。若触及宫底持续高于脐平或收缩乏力，需警惕子宫复旧不全。可配合轻柔环形按摩促进收缩，但避免直接按压伤口。
3、伤口愈合
剖宫产切口愈合反映整体恢复状态。正常伤口7天拆线后仅留轻微红肿，2周结痂脱落。若出现渗液、化脓、裂开或持续疼痛，可能合并感染。保持伤口干燥清洁，使用医用腹带减少张力，禁止抓挠或过早沾水。
4、排尿功能
产后6小时内应自主排尿，尿潴留会增加子宫出血风险。导尿管拔除后若出现排尿困难、尿痛或血尿，可能提示膀胱损伤或尿路感染。多饮水、热敷下腹部有助于恢复排尿反射，必要时需间歇导尿。
5、超声检查
产后42天复查需行超声评估，正常子宫应恢复至孕前大小，内膜线清晰，无残留物或积血。若显示宫腔积液超过3厘米、内膜异常增厚或血流信号紊乱，需考虑清宫术或药物治疗。哺乳期首选经腹超声避免阴道探头刺激。
剖腹产后应保持会阴清洁，每日温水清洗2次，6周内禁止盆浴和性生活。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶促进组织修复，适量摄入动物肝脏补充铁剂预防贫血。早期下床活动需循序渐进，避免提重物或剧烈运动。出现发热超过38℃、大血块排出或突然剧烈腹痛时需立即就医。定期产后随访对及时发现子宫复旧异常至关重要。