牙齿变黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起，可通过洁牙、补牙、根管治疗、贴面修复等方式改善。
1、外源性色素沉积
长期饮用咖啡、茶或吸烟会导致色素附着在牙面，形成黑色斑块。日常刷牙难以清除，需通过超声波洁牙或喷砂抛光去除。色素沉积初期表现为牙缝或窝沟处褐色斑点，逐渐扩散至整个牙面。
2、龋齿
牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞，腐败物质堆积呈现黑褐色。浅龋仅在釉质层出现黑点，深龋可穿透牙本质层伴随疼痛。确诊后需清除腐质并用复合树脂充填，严重者需嵌体修复。
3、牙髓坏死
外伤或深龋导致牙髓组织缺氧坏死，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管，使牙齿呈灰黑色。常伴随咬合痛和牙龈脓肿，需行根管治疗清除坏死组织，后期可进行冠修复。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物导致牙本质着色，表现为带状或弥漫性灰黑色。轻度可通过冷光美白改善，中重度需采用瓷贴面或全冠遮盖。妊娠期和8岁以下儿童禁用四环素。
5、氟斑牙
发育期摄入过量氟化物使釉质矿化异常，形成白垩色或褐色斑块。可通过微研磨联合渗透树脂治疗，严重者需贴面修复。建议控制含氟牙膏用量，高氟地区使用过滤饮用水。
预防牙齿变黑需每日使用巴氏刷牙法清洁，每半年接受专业洁牙，避免吸烟及过量饮用深色饮料。儿童应定期涂氟并做好窝沟封闭，出现牙面色素沉着或龋坏斑块时及时就医。孕妇及哺乳期妇女慎用可能影响牙齿发育的药物，高氟地区居民建议检测饮用水氟含量。