放疗直肠癌可能由肿瘤局部浸润、淋巴结转移、术后辅助治疗、晚期姑息治疗、复发控制等原因引起，可通过体外放射治疗、腔内近距离放疗、同步放化疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗等方式治疗。
放疗是直肠癌综合治疗的重要手段之一，其应用需根据疾病分期和治疗目标个体化选择。体外放射治疗利用高能X射线从体外定向照射肿瘤区域，适用于局部进展期直肠癌术前缩小肿瘤或术后消灭残留癌细胞。腔内近距离放疗将放射源直接置入直肠腔内，对早期表浅肿瘤或术后吻合口复发具有精准杀伤作用。同步放化疗指放疗期间联合使用卡培他滨片或奥沙利铂注射液等化疗药物，通过协同作用提升疗效。术前新辅助放疗常用于局部晚期直肠癌，能使肿瘤降期以提高手术切除率。术后辅助放疗针对存在高危因素如淋巴结转移或环周切缘阳性的患者，降低局部复发概率。
放疗在直肠癌治疗中需严格掌握适应证与剂量。早期直肠癌单纯放疗可能达到根治效果，中晚期患者需结合手术和化疗。放疗常见副作用包括放射性肠炎、膀胱刺激症状及骨髓抑制，需通过营养支持、对症药物和剂量调整管理。现代精准放疗技术如调强放疗和图像引导放疗能减少周围正常组织损伤。治疗方案需由多学科团队根据肿瘤位置、分期、患者耐受性等综合制定，治疗期间需定期评估疗效和不良反应。
直肠癌放疗期间应保持高蛋白、高热量、低渣饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道反应。适当补充维生素B12片和叶酸片预防贫血，饮用充足水分缓解放射性膀胱炎。治疗前后进行盆底肌锻炼改善排便功能，穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦。定期复查血常规监测骨髓功能，出现严重腹泻或疼痛时及时就医。放疗结束后仍需长期随访，通过肠镜和影像学检查监测复发，保持乐观心态配合后续治疗。