冠心病引起的左肩疼痛通常位于左肩前侧或内侧，可能放射至左臂内侧及小指。这种疼痛多由心肌缺血刺激神经反射导致，需与肩关节疾病鉴别。
冠心病患者左肩疼痛多表现为钝痛或压迫感，常与心绞痛发作同步出现。疼痛区域集中在左肩胛骨与锁骨之间的前侧肌肉群，部分患者可延伸至左上臂尺侧。这种牵涉痛源于心脏交感神经与肩部皮节在脊髓层面的神经交叉投射，属于内脏-体表反射现象。
少数情况下疼痛可能出现在左肩后侧，此时需排除颈椎病或肩周炎。若疼痛伴随胸闷、气短、冷汗等症状，高度提示心源性疼痛。糖尿病患者或老年患者可能出现无典型胸痛仅表现为肩部不适的情况，称为隐匿性心绞痛。
冠心病患者出现左肩疼痛时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片，若10分钟内未缓解需紧急就医。日常需控制血压血糖血脂，避免寒冷刺激和情绪激动，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。建议定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，不可擅自调整剂量。