老年人冠心病需注意控制危险因素、规范用药、定期监测、调整生活方式及识别急性发作征兆。主要干预措施包括血压管理、血糖控制、血脂调节、戒烟限酒和适度运动。
1、危险因素控制
高血压、糖尿病、高脂血症是冠心病主要危险因素。建议每日监测血压，保持低于140/90毫米汞柱；糖尿病患者空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白不超过7%；低密度脂蛋白胆固醇应低于1.8毫摩尔/升。可遵医嘱使用氨氯地平片降压、阿托伐他汀钙片调脂、二甲双胍缓释片控糖。
2、规范用药
需长期服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片，配合硝酸异山梨酯片改善心肌供血。若植入支架需联合使用替格瑞洛片预防血栓。所有药物须定时定量服用，避免自行增减剂量。出现牙龈出血或黑便应及时就医调整方案。
3、定期监测
每3-6个月复查心电图、心脏超声，每年进行冠状动脉CT或运动负荷试验。监测药物不良反应如他汀类药物导致的肌酸激酶升高。记录日常心绞痛发作频率、持续时间及缓解方式，复诊时向医生详细说明。
4、生活方式调整
采用地中海饮食模式，每日食盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟快走、太极拳等有氧运动，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。保证7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。
5、急性发作处理
突发胸骨后压榨性疼痛超过15分钟，伴冷汗、恶心时立即舌下含服硝酸甘油片。若5分钟内未缓解需呼叫急救，避免自行前往医院。日常随身携带急救卡片，注明病史、用药及联系人信息。
冠心病老人应保持情绪稳定，避免寒冷刺激和饱餐后活动。家属需学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器。定期参与医院举办的冠心病健康教育课程，与主治医生建立长期随访关系。出现新发呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸或下肢水肿加重时，提示可能发生心力衰竭，须及时就医调整治疗方案。