乳腺癌的治疗方式主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。具体治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况综合制定。
1、手术治疗
早期乳腺癌首选保乳手术或全乳切除术，前者适用于肿瘤直径小于3厘米且距乳头2厘米以上的单发病灶，术后需配合放疗。改良根治术适用于局部进展期患者，需清扫腋窝淋巴结。术中可同期进行乳房重建术。
2、放射治疗
术后放疗可降低局部复发率，常规方案为全乳照射50Gy/25次，瘤床加量10-16Gy。质子治疗适用于心脏邻近病灶。术前放疗可用于局部晚期肿瘤降期。
3、化学治疗
蒽环类联合紫杉类方案常用，如多柔比星联合环磷酰胺序贯多西他赛。剂量密集型方案可缩短治疗周期。新辅助化疗能使不可手术肿瘤转化为可手术状态。
4、内分泌治疗
雌激素受体阳性患者需接受5-10年他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗。绝经前患者可联合卵巢功能抑制。耐药患者可换用氟维司群或联合CDK4/6抑制剂。
5、靶向治疗
HER2阳性患者需使用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗双靶治疗，疗程1年。小分子TKI药物拉帕替尼可用于脑转移。抗体偶联药物T-DM1用于耐药患者。
乳腺癌治疗后需定期随访监测，前2年每3-6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物及骨密度，每年进行乳腺钼靶检查。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素D，控制体重增长。根据体力状况选择有氧运动，避免患侧肢体过度负重。心理支持有助于缓解治疗相关的焦虑抑郁情绪，可参加病友互助小组。