肥胖引起的高血压通常可以通过综合干预实现临床控制，但完全治愈需长期维持健康生活方式。控制措施主要包括减重、限盐、运动及药物辅助等。
减重是改善肥胖相关性高血压的核心措施，体重下降5-10%即可显著降低血压水平。通过调整膳食结构减少高热量食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，配合每周150分钟以上中等强度有氧运动，多数患者血压可逐渐恢复正常。限盐每日不超过5克能减少水钠潴留，建议避免加工食品和腌制食品。对于血压超过160/100mmHg或合并靶器官损害者，需在医生指导下联合降压药物如氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。睡眠呼吸暂停综合征等肥胖并发症会加重高血压，需通过持续气道正压通气治疗改善缺氧状态。
少数伴有遗传性高血压基因或多重代谢紊乱的患者，血压控制难度较大，可能需要终身用药。重度肥胖合并顽固性高血压者，经评估后可考虑代谢手术，但术后仍需保持饮食管理以防体重反弹。继发性高血压患者若未及时解除病因，单纯减重可能无法完全逆转血压升高。
建立规律的血压监测习惯，优先选择清晨起床后测量并记录。烹饪时用香草香料替代部分食盐，选择清蒸、凉拌等低油烹调方式。避免熬夜和过量饮酒，每周进行2-3次抗阻训练增强基础代谢。合并糖尿病者需同步控制血糖，定期检查尿微量白蛋白。若出现头痛、视物模糊等急症表现应立即就医，不可自行调整用药方案。