右半结肠癌患者通常可以保留肛门，具体需根据肿瘤位置、分期及个体解剖结构综合评估。保留肛门的手术方式主要有根治性右半结肠切除术、腹腔镜辅助右半结肠切除术等。
右半结肠癌的肿瘤位置距离肛门较远，多数情况下手术切除范围不涉及肛门括约肌结构。根治性右半结肠切除术是标准术式，通过切除盲肠、升结肠及部分横结肠，同时清扫区域淋巴结，既能达到肿瘤根治目的，又可保留肛门功能。对于早期肿瘤，腹腔镜辅助手术具有创伤小、恢复快的优势，术后肛门控便功能通常不受影响。
当肿瘤侵犯范围广泛或存在低位直肠受累等特殊情况时，可能需联合直肠切除并行临时性造口。这种情况多见于肿瘤晚期或解剖变异患者，术后需通过影像学评估和肛门功能训练来改善生活质量。术前新辅助治疗可帮助部分局部进展期患者获得保留肛门的机会。
术后应保持高蛋白、低渣饮食，逐步增加膳食纤维摄入量以调节肠道功能。定期进行肛门括约肌收缩训练，每天3组每组10次收缩可增强控便能力。术后3个月内避免剧烈运动，每3-6个月复查肠镜和肿瘤标志物，发现排便习惯改变或便血应及时就诊。建议参加结肠癌康复患者互助小组，获取心理支持和护理经验分享。