低位肛瘘手术后20天通常仍需继续换药，具体需根据伤口愈合情况决定。肛瘘术后换药主要有促进创面清洁、防止感染、加速愈合等作用。
低位肛瘘术后20天若创面渗出液减少、肉芽组织生长良好、无红肿疼痛等感染迹象，可遵医嘱减少换药频次或停止换药。此时伤口已进入愈合后期，换药目的转为观察愈合进度。若创面仍有脓性分泌物、存在死腔或桥形愈合，则必须坚持每日换药至完全愈合。换药时需使用生理盐水冲洗创腔，填塞油纱条引流，并配合红光照射等物理治疗。
部分患者因体质差异或术后护理不当，可能出现伤口延迟愈合、假性愈合或复发感染。此时需重新评估创面情况，必要时行二次清创手术。术后20天出现发热、肛门坠胀、分泌物异味等症状时，应立即就医处理。高龄、糖尿病、营养不良患者愈合速度较慢，换药周期可能延长至30天以上。
肛瘘术后除规范换药外，需保持肛门清洁干燥，排便后使用温水坐浴15分钟；避免久坐久站，每日进行提肛运动；饮食以高蛋白、高维生素的流质或半流质为主，忌辛辣刺激食物；术后1个月内禁止骑自行车、深蹲等可能撕裂伤口的动作。建议每3天复查一次直至医生确认愈合，若发现伤口异常渗血、剧烈疼痛或发热超过38℃，须立即返院处理。术后3个月内定期随访可降低复发概率。