下咽癌通常可以通过喉镜检查发现。喉镜是诊断下咽癌的重要工具之一，能够直接观察下咽部黏膜的异常变化。
喉镜检查时，医生会将带有光源和摄像头的喉镜经口腔或鼻腔插入，清晰显示下咽部结构。早期下咽癌可能表现为黏膜粗糙、局部隆起或微小溃疡，进展期肿瘤可见菜花样肿物、深大溃疡或环周狭窄。部分表浅病变可能需结合染色内镜或窄带成像技术提高检出率。
少数情况下，位于梨状窝底部或环后区的隐匿性病灶可能因解剖遮挡导致漏诊，此时需结合增强CT或MRI评估深层浸润范围。黏膜下生长的肿瘤若未突破表层黏膜，喉镜下也可能仅表现为局部膨隆而难以确诊。
建议有长期吸烟饮酒史、咽喉异物感持续超过两周的人群及时进行喉镜检查。检查前需禁食6小时避免呕吐，术后2小时内暂禁饮食以防误吸。日常应戒烟限酒，避免过热辛辣食物刺激咽喉黏膜，出现声音嘶哑、吞咽疼痛等症状加重时须立即复诊。