子宫肌瘤患者能否进行药物流产需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。若肌瘤未影响宫腔形态且直径小于5厘米，通常可考虑药流；若肌瘤导致宫腔变形或直径超过5厘米，则不建议药流。
子宫肌瘤体积较小且位于肌壁间或浆膜下时，药物流产的孕囊排出过程一般不受阻碍。此时使用米非司酮片联合米索前列醇片可有效终止妊娠，但需在用药后通过超声确认孕囊是否完全排出。若肌瘤位于黏膜下或压迫宫腔，可能阻碍妊娠组织排出，导致药流失败或大出血风险增加。合并贫血、肌瘤生长迅速或存在变性倾向的患者，药流可能加重病情，需优先选择手术方案。
特殊情况下如多发性肌瘤占据大部分宫腔，即使单个肌瘤体积未达5厘米，也可能因宫腔容积不足而禁用药流。既往有药流失败史或瘢痕子宫合并肌瘤者，需由医生评估子宫收缩能力及出血风险。部分患者药流后可能出现肌瘤水肿或感染，需密切监测体温、腹痛及出血量变化。
子宫肌瘤患者药流前后应完善超声检查明确肌瘤与妊娠囊的位置关系，流产后2周需复查确认宫腔恢复情况。日常避免摄入含雌激素的保健品或食物，规律运动控制体重，每3-6个月复查肌瘤生长情况。若出现经量增多、腹痛加剧等肌瘤进展症状，应及时就医调整治疗方案。