宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，早期可能无明显症状，中晚期可出现异常阴道出血、排液等症状。
1、病因机制
高危型HPV持续感染是主要致病因素，病毒通过整合宿主细胞DNA导致抑癌基因失活。其他诱因包括多产、长期口服避孕药、吸烟及免疫抑制状态。HPV16和18型占致病型的70%，感染后经历10-20年可能发展为癌前病变。
2、病理分型
鳞状细胞癌占80%，腺癌占15%，其余为腺鳞癌等特殊类型。癌变过程经历宫颈上皮内瘤变1-3级，CIN3属于原位癌。肿瘤可通过直接蔓延侵犯宫旁组织，经淋巴转移至闭孔、髂内等淋巴结。
3、临床表现
早期常无症状，部分表现为接触性出血。进展期出现不规则阴道流血、恶臭排液。晚期可有尿频、下肢水肿等压迫症状。妇科检查可见菜花样赘生物或宫颈糜烂样改变。
4、诊断方法
宫颈细胞学检查是筛查主要手段，确诊需阴道镜活检。影像学检查包括超声、MRI评估浸润范围。肿瘤标志物SCC对鳞癌监测有意义。分期采用FIGO标准，需结合盆腔检查。
5、防治策略
HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌。治疗根据分期选择手术、放疗或化疗。早期可行宫颈锥切或根治性子宫切除，中晚期采用同步放化疗。治疗后需定期随访细胞学和HPV检测。
建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查，接种HPV疫苗，保持单一性伴侣减少感染风险。出现异常阴道出血应及时就医，治疗期间保持会阴清洁，加强营养支持，避免重体力劳动。术后患者需遵医嘱进行盆底肌锻炼，放疗后注意预防放射性直肠炎。